多發性外周神經炎

(別名周圍神經炎,多發性末梢神經炎,多發性神經炎,末梢神經炎)

多發性神經炎是指各種原因引起的全身多數周圍神經的對稱性損害。一般認為感染、損傷、中毒、營養不良和代謝障礙等均可引起本病。主要表現為四肢遠端呈手套、襪子型分布的感覺障礙或異常,如蟻走感、刺痛等,以及運動障礙,表現為肌力減退,可發生癱瘓。嚴重者可影響到吞咽和呼吸,甚至危及患者生命。

祖國中醫學認為多發性神經炎的發生多與肺、脾有關,多因外邪襲于四肢經絡,素體肺脾不足所致,屬于“肌痹”、“痿癥”的范疇。

多發性神經炎的預后取決于致病的原因和治療是否及時、得當,大多數西醫療法中預后良好,部分患者可留有后遺癥,如肢體攣縮畸形,個別患者有死亡的危險。

多發性外周神經炎是因各種原因引起的四肢外周神經變性的總稱。急性或緩慢性起病,青壯年多見;有各種致病原因的原發癥與體征,如營養和代謝障礙9糖尿病、B族維生素缺乏、尿毒癥等)、感染性疾病(痢疾、白喉等)、變態反應、物理性創傷、結締組織疾病等。

本病可歸類于中醫“痹證”、“痿證”等范疇。常因機體正氣不足,風、寒、濕諸邪郁阻肌膚筋脈所致。治療當審證求因,每以益氣活血、祛風養血、強筋壯骨等方法。

病因

多發性外周神經炎中醫病因病機:

祖國中醫學認為多發性神經炎的發生多與肺、脾有關,多因外邪襲于四肢經絡,素體肺脾不足所致

熱傷筋脈:溫邪侵襲,耗氣傷陰,水虧火旺,筋脈失潤,溫熱熾盛,熱灼絡傷而肢痿不用。

濕熱阻絡:因濕熱之邪郁阻、食積化熱而濕熱內蘊,邪盛塞滯,遏于經脈而氣血凝滯,肢體麻木,經脈不通而麻木疼痛。

脾氣虛弱:脾氣不足,不主四肢,氣血化源不足而大肉陷下,筋脈失養,肢體癱瘓不用。

肝腎兩虧:肝腎不足,骨枯髓少,肝血不充。無以榮筋,肢端發涼色暗,筋軟拘攣。

多發性外周神經炎西醫病因:

(一)急性炎性脫髓鞘性多發性神經炎 是一組可能由感染或血清注射、疫苗接種誘發的自體免疫性疾病。

(二)代謝及內分泌障礙 糖尿病、尿毒癥、血卟啉病、淀粉樣變性、痛風、四狀腺功能減退、肢端肥大癥、黃色瘤病、血友病,各種原因引起的惡病質、燒傷等。

(三)營養障礙 腳氣病、糙皮病、維生素B12缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃腸道的慢性疾病及手術后等。

(四)化學因素

1.藥物 呋喃類藥物、異煙肼、苯妥英鈉、磺胺類、長春新堿、氯喹、乙胺丁醇、阿糖胞苷等。

2.化學品 一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯及其衍生物(苯胺、二硝基苯等)、甲醇、溴甲烷、正已烷、丙酮、氯仿、氯丙烯、氯丁醇、三氯乙烯、有機氯殺蟲劑、有機磷農藥(敵百蟲、敵敵畏、1605、1059)等。

3.重金屬 砷、鉛、汞、銻、鉈等。

(五)感染性疾病

1.周圍神經的直接感染如麻風、帶狀皰疹。

2.伴發或繼發于各種急性和慢性感染,如流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、傳染性單核細胞增多癥、鉤端螺旋體病等。

3.細菌分泌的毒素對周圍神經有特殊的親和力,如白喉、破傷風、菌痢等。

(六)結締組織疾病 如紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、硬皮病、類風濕性關節炎等。

(七)遺傳 如遺傳性共濟失調性周圍神經炎(Refsum病)、進行性肥大性多發性神經炎等。

(八)其他原因 如多發性骨髓瘤、淋巴瘤、真性紅細胞增多癥、癌癥、異常球蛋白血癥等。

(九)病因不明 慢性進行性或復發性多發性神經炎。

 

癥狀

多發性外周神經炎的相關癥狀有

多發性外周神經炎以肢體遠端神經損害(常呈對稱性發生)為主要表現:

(1)感覺障礙:肢端疼痛、燒灼、麻木感,呈手套、襪套型感覺減退;

(2)運動障礙:四肢遠端肌力減退,久病者可有肌肉萎縮;

(3)植物神經功能障礙:如手足潮紅、蒼白或發紺、或熱或冷等。

檢查

多發性外周神經炎檢查:

肌電圖檢查可有運動或(和)感覺傳導速度減慢,誘發電位顯示外周神經動作電位潛伏期延長。

后遺癥

多發性外周神經炎的相關后遺癥有

分型

多發性外周神經炎古方中醫辨證論治

1. 熱傷筋脈證

[證候] 發熱,咽痛,鼻塞流涕,下肢無力,筋脈弛緩,肌肉軟癱,心煩口渴,溲黃便結。舌苔黃,脈數。

[治法] 清熱養陰,益氣活絡。

2.濕熱阻絡證

[證候] 經絡阻遏,四肢沉重乏力,癱軟萎廢,麻木不仁,口目歪斜,胸悶,不欲飲水,大便黏滯,溲赤而短。舌質暗,苔黃膩,脈滑數。

[治法] 清熱化濕,解毒活絡。

3.脾氣虛弱證

[證候] 肢體軟癱,手足腫脹,肌肉疼痛或大肉陷下,面黃無華,食少腹脹,大便溏稀。舌體胖,苔薄白,脈細無力。

[治法]健脾益氣,強筋活絡。

4.肝腎兩虧證

[證候] 筋攣,肢癱不伸,足趾拘攣,腰膝酸軟,肢體麻木或如蟻走,針刺,兩目干澀,頭暈耳鳴,舌體瘦質紅,苔少,脈沉細無力。

[治法] 補益肝腎,益筋壯骨。

所屬部位

全身

所屬分科

外科 疑難病
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